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中医内科慨论

2015-12-04 11:02 作者: 来源: 本站 浏览: 445 次 我要评论中医内科慨论已关闭评论 字号:

摘要: 中医内科慨论 热中医内科慨论 中医内科是临床各科的基本,它是继续《内经》、《金匮要略》以及历代各家的实践与教训,并联合目前在临床实际所获得的成绩、体系地论述内科疾病的理法方药的一门学科。 内科疾病的范畴极为普遍,可分为外感时病(包含伤寒、瘟病)和内科杂病两大类...

中医内科慨论 热中医内科慨论
中医内科是临床各科的基本,它是继续《内经》、《金匮要略》以及历代各家的实践与教训,并联合目前在临床实际所获得的成绩、体系地论述内科疾病的理法方药的一门学科。
内科疾病的范畴极为普遍,可分为外感时病(包含伤寒、瘟病)和内科杂病两大类,二者各有其不同的病理机制。伤寒、瘟病系六经、卫气营血和三焦的病理机制进行证候分类;内科杂病主要是以脏腑的病理机制指点临床辩证施治。这样,就将伤寒、瘟病、内科杂病的病因、发病、病理变化、临床特点,具体而明白进行分析有效的指导了临床实践。至于六经、卫气营血、三焦和脏腑之间,有统属于一个整体,其彼此关系在伤寒、瘟病等书中都有明确的阐述了。
伤寒的病因,为人体感触六淫中的属于寒邪病毒。入侵的门路,系由皮毛肌肤而入,病经属阳,循经脉由表而里,传至脏腑。其病理变化,为六经所属脏腑受寒邪侵袭,由表入里,由阳开端转阴。其临床特点,病初必见伤寒表证,寒邪入里化热,则转为里实热证;在伤寒日久不愈,在正虚阳衰的情形下,则多传肝脾肾三脏,涌现腹满、自利、欲寐、昏逆等一系列损阳伤正的病理证候。
瘟病的病由于瘟邪病毒,入侵人体的道路系由口鼻而入,循卫气营血分属上焦、中焦、下焦之脏腑。其病理变更,重要因为温邪出入于卫气营血。温为阳邪,易化火伤津,耗血动血,故其临床的特色是化热速,极易发生一系列火旺伤阴的病理反应。且心主血,肝藏血。脾统血,若热入血分,极易呈现内传心包,神识昏迷,混窜阙阴,动风以及迫血妄行等危急证候。
杂病的病因较为复杂,固然多属于内伤,有时亦兼外感。就内伤而言,既有七情、劳伤、起居饮食等不同的种别,又有彼此的搀杂掺跟,因此其病理变化也较多为庞杂。不外以脏腑为辩证总纲,就能执简驭繁,纲举目张,从而意识疾病的实质。以病因与脏腑的病理关联而言,由于七情、劳伤致病,必耗气伤血,多先伤及肝肾心三脏,出现抑郁不快、心烦不安、失眠梦遗、疲倦无力、心悸气短等证。因为饮食失节致病,或为食滞,或属虚寒,多先伤及脾胃,出现胃纳凝滞、脘腹痞满,或便溏泄泻等证。若起居变态,寒暖失调,则外邪易乘之而入;因皮毛肌腠为一体之外卫,肺系为气体出入之孔道,故一旦外邪入侵,肺卫首当其冲,或感于肺,或感于皮毛所受,即出现鼻塞咳嗽、恶风发烧等表证。因为脏腑的生理功效和病理变化,与经络有着亲密的接洽,所以用脏腑的病理机制来领导临床辩证,也就能将经络的病理变化同时反映出来。入肝经的主要见证为巅顶头痛、两肋痛、目赤、面青、颊肿等,以五脏病机剖析,则可慨括为肝火化火和肝阳上亢的实热症。因肝气郁而化火上冲,故证见巅顶头痛、目赤、面青、颊肿;肋为肝之分野,肝气郁结碰壁必引肋痛。如以经脉病机分析,因为肝之经络散布在胁肋,连目系,下颊环口,会于巅,故上述诸证的出现,都与经脉循行的部位有着密切的关系。因而,各种内科杂证,就是脏腑病理变化反映临床上的证候分类,所以控制脏腑生理病理的基础理论,结合阴阳、五行、四诊、八纲,对临床辩证施治,象数疗法古老而又新颖的一种治疗方法。进步医疗后果,有着极其主要的实际意思。正如唐容川所阐述的:“脏腑各有主气,各有经络,.业医不知脏腑,则病原莫辩,用药无方。”

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